Avaliação da assistência pré-natal em unidades selecionadas de Saúde da Família de município do Centro-Oeste brasileiro, 2008-2009* / Evaluation of antenatal care in selected Family Health Centres in a Midwest Brazilian municipality, 2008-2009

Objetivo: avaliar a implementação da assistência pré-natal em unidades de Saúde da Família (SF) no município de Cuiabá-MT, Brasil. Métodos: estudo de avaliação normativa, com estratégia de pesquisa de estudo de caso realizado em duas unidades de SF – caso I e caso II –; adotou-se a dimensão de conformidade do pré-natal ao Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN); utilizaram-se parâmetros para classificação do grau de implementação – implementado (≥80 por cento), parcialmente implementado (40 a 79,9 por cento) e implementação crítica (<40 por cento). Resultados: participaram do estudo 69 gestantes; 19/30 (caso I) e 17/39 (caso II) tiveram seis ou mais consultas de pré-natal; 27/30 (caso I) e 10/39 (caso II) tiveram VDRL realizado na 1ª consulta; os casos I e II apresentaram, respectivamente, 67,9 por cento e 64,3 por cento de implementação no elemento ‘insumo’, e 69,7 por cento e 70,0 por cento no elemento ‘atividade’. Conclusão: a assistência pré-natal apresentou implementação parcial nos dois casos, sinalizando necessidade de melhorar sua qualidade.

Objective: to evaluate antenatal care implementation in Family Health (FH) facilities in Cuiabá/MT. Methods: normative evaluation study using two FH centres as case studies (Case I and Case II). The extent of antenatal compliance was evaluated according to Antenatal and Birth Humanization Program standards. Degree of implementation was classified using the following parameters: Implemented: ≥80%; Partially implemented: 40 per cent-79.9 per cent; Implementation Critical: <40 per cent. Differences between cases were checked using Fisher’s exact test. Results: 69 pregnant women were recruited. 19/30 (Case I) and 17/39 (Case II) had six or more antenatal consultations. 27/30 (Case I) and 10/39 (Case II) had VDRL screening at the 1st consultation. Case I had 67.9 per cent ‘input’ implementation and 69.7 per cent ‘activity’ implementation. Case II had 64.3 per cent and 70 per cent, respectively. Conclusion: antenatal care was partially implemented in both cases, indicating the need to adopt measures to improve its quality.

Avaliação da implementação da assistência pré-natal no município de Cuiabá: um estudo de caso / Evaluation of the implementation of Prenatal Care in the city of Cuiabá: a case study

O estudo tem por objetivo avaliar a implementação da assistência pré-natal oferecida às gestantes assistidas em duas Unidades de Saúde da Família, do município de Cuiabá/MT, segundo as normas do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN). O propósito desta pesquisa é verificar se as ações utilizadas na atenção pré-natal estão em conformidade com as normas preconizadas pelo PHPN/MS, além de descrever, analisar e estimar o grau de implementação da atenção pré-natal oferecida às gestantes, com base no Modelo Lógico do Programa. A estratégia metodológica adotada foi o estudo de caso, numa abordagem de avaliação de insumos e atividades, de caráter normativo e formativo, focada na utilização, em duas Unidades de Saúde da Família, selecionadas por técnica de consenso mediante critérios definidos previamente. A coleta de dados se deu por meio de triangulação de métodos através de: observação direta, questionário com direção da atenção básica do município, com os responsáveis e profissionais das unidades de saúde selecionadas, análise dos prontuários, verificação do posto de coleta laboratorial, verificação da farmácia e a análise documental. As categorias de análise e de julgamento correspondem à dimensão conformidade e subdimensões: disponibilidade, oportunidade, qualidade técnico-científica e adequação. O estudo comparativo mostrou que apesar de considerarmos os esforços dos dois casos em fornecer uma consulta de pré-natal de qualidade, o caso I tem estratégias mais apropriadas para promover qualidade na assistência do que o caso II, por ter mais preparo dos profissionais...

The study aims at evaluating the implementation of prenatal assistance offered to the pregnant women attended in two Family Health Units in the city of Cuiabá/MT, according to the Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN in Portuguese) standards. The purpose of this research is to verify if the strategies used in the prenatal attention are in agreement with the standards recommended by the Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN/MS in Portuguese), besides describing, analyzing and estimating the degree of implementation of the prenatal attention given to the pregnant women, based on the Logical Model of the Program (MLP in Portuguese). The methodological strategy adopted was the case study, under an approach of evaluation of inputs and activities, of normative and formative character, focused on the use, in two Family Health Units, selected by consensus technique through previously defined criteria. The data collection happened through triangulation of methods including: direct observation, questionnaire with the directors of the city’s basic health assistance, questionnaire with those who are responsible for the units and professionals, handbooks’ analysis, verification of the laboratory collection post, verification of the drugstore and documental analysis. The analysis and judgment categories correspond to the conformity dimension and subdimensions: availability, opportunity, scientific technical quality and adaptation. The comparative study showed that in spite of considering the efforts of both cases in providing a quality prenatal consultation, Case I has more appropriate strategies to guarantee that quality than Case II, because the professionals are better qualified...